Vertige

Le vertige est un inconfortable, préoccupant la sensation qui peut se sentir comme tourner, unsteadiness, ou distraction.

Tout en se tenant toujours, quelques personnes se sentent comme si le monde tourne autour d'elles, les faisant que la sensation a écoeuré. Tout en marchant, la sensation de certains leurs genoux disparaissent wobbly, et elles se sentent instables et précaires. Juste aprés se lever, certains balancent, se sentent comme si leur chef nage, et parfois dos de droite de baisse vers le bas dans la chaise. Après s'être tenu pendant un moment, quelques personnes se sentent étourdies. Toutes ces personnes peuvent dire qu'elles se sentent étourdies.

Puisque tant de différents sentiments peuvent être décrits comme vertige, les médecins essayent souvent de mettre le vertige dans des catégories. Ces personnes d'aide de catégories se comprennent quand elles parlent du vertige. Quatre catégories sont habituellement employées.

Le vertigo est une sensation de mouvement quand il n'y a aucun mouvement. Il est souvent décrit comme tournant. Est le vertigo ce que certains ont juste aprés qu'elles montent sur un carrousel. Elles se sentent brièvement comme s'elles se déplacent toujours, même après qu'elles ont les deux pieds plantés fermement sur la terre. Les personnes avec vertigo peuvent estimer qu'elles se déplacent ou que les environnements se déplacent tandis qu'ils demeurent toujours. Le vertigo se produit habituellement quand une personne se tient. Mais il position se produit parfois tandis qu'une personne s'assied, se couchant, ou de change. Les gens avec vertigo peuvent également avoir la nausée, parfois avec le vomissement, et les mouvements saccadés anormaux d'oeil (nystagme).

Dysequilibrium est un sens d'unsteadiness ou de perte d'équilibre qui implique les jambes ou le tronc. Dysequilibrium peut se produire tandis qu'une personne se tient ou marche.

La distraction est un sentiment que l'évanouissement peut se produire dans les moments à venir. La distraction se produit habituellement quand une personne se lève rapidement après s'être assis ou se trouvé pendant un moment.

Le vertige mélangé est une catégorie "divers". Il se rapporte au vertige qui ne s'adapte pas d'une manière ordonnée dans une les trois des autres catégories.

Les catégories semblent fonctionner assez bien pour le vertige qui dure moins qu'un mois (vertige provisoire ou aigu). Mais pour le vertige qui dure plus qu'un mois (vertige persistant ou chronique), les catégories commencent à brouiller ensemble. Par exemple, le vertige peut sembler comme la distraction et le vertigo en même temps. Ou le vertige peut sembler changer d'une catégorie à l'autre temps d'excédent. Des personnes plus âgées ont habituellement le vertige chronique, ainsi les catégories sont moins utiles.

Voyez les problèmes de table qui peuvent contribuer au vertige.

Causes

Le vertige peut se produire quand le cerveau obtient des informations fausses ou contradictoires sur la position du corps par rapport aux environnements et aux mouvements du corps. Plusieurs parties du corps fournissent ces informations. Elles incluent les yeux, une structure dans l'oreille intérieure (appelée le labyrinthe vestibulaire), et les nerfs qui diffusent l'information de grands joints (dans le cou, les hanches, les genoux, et les chevilles) au cerveau. Le cerveau emploie constamment l'information de ces pièces de corps pour diriger les activités des muscles et les joints de sorte que l'équilibre et la stabilité soient maintenus. Quand le corps ne peut pas maintenir l'équilibre et la stabilité, le vertige se produit parfois.

Le vieillissement peut causer certaines des pièces de corps impliquées dans l'équilibre à la fonction moins bien. Mais l'effet n'est pas assez pour causer le vertige à moins qu'une personne également ait un désordre ou prenne une drogue qui s'ajoute à l'effet. Avoir des problèmes avec plusieurs des pièces de corps impliquées dans l'équilibre est une cause commune de vertige dans des personnes plus âgées. Par exemple, une personne peut avoir des problèmes de vision, des problèmes (vestibulaires) d'oreille intérieure, et des dommages de nerf ou l'arthrite (qui peuvent interférer l'information envoyée des joints au cerveau). Dans ces cas-ci, le cerveau n'obtient pas assez d'information de maintenir l'équilibre et la stabilité.

Beaucoup de désordres peuvent causer le vertige. Parmi des personnes plus âgées les causes communes incluent deux désordres de l'oreille intérieure : vertigo de position bénin et maladie de Meniere.

• Vertigo de position bénin : Le vertigo se produit quand la tête est déplacée—par exemple, quand une personne se couche, se lève, se retourne dans le lit, ou recherche. Le vertigo de position bénin se développe quand les particules qui sont normalement distribuées même dans les canaux remplis de fluide du bloc d'oreille intérieure ensemble.
• La maladie de Meniere : Le vertigo est habituellement accompagné de perte d'audition et de bas hurler ou de sonner dans les oreilles (acouphène). La maladie de Meniere est provoquée par le fluide excessif dans l'oreille intérieure.

Quelques désordres causent la distraction seulement pendant ou après certaines activités. Par exemple, une chute excessive dans la tension artérielle après s'être tenu vers le haut de rapidement (hypotension orthostatique) ou après avoir mangé un repas (hypotension postprandial) peut inciter des personnes à se sentir étourdies après ces activités. Dans les deux cas, le cerveau n'obtient pas assez de sang parce que la tension artérielle est trop basse.

Quelques désordres tendent à causer le vertige provisoire. Par exemple, une personne qui a une crise cardiaque peut soudainement se sentir étourdie (habituellement étourdi) et continuer à sentir cette manière pendant quelques jours à quelques semaines. Pendant que le coeur guérit, le sentiment part. Avec d'autres désordres, combien de temps le vertige durera est incertain. Par exemple, si une personne avec du diabète développe le dysequilibrium, il peut entrer loin en mois, ou il peut durer une vie (bien que sa sévérité peut changer). La dépression cause parfois le vertige. Les gens qui sont enfoncés peuvent perdre la confiance en leur capacité d'agir l'un sur l'autre avec leurs environnements. Ils peuvent alors se sentir instables ou étourdis.

Un bas nombre de globules rouges (anémie), un niveau bas ou élevé de sucre (glucose), ou un niveau bas de la vitamine B₁₂ peuvent contribuer au vertige. Une glande thyroïde underactive (hypothyroïdisme) peut causer le vertige.

Le vertige peut également être un effet secondaire provisoire de certaines drogues, y compris beaucoup priss pour l'hypertension. Ce type de vertige part souvent après qu'une personne prenne la drogue pour une semaine ou deux. Les antihistaminiques et les aides de sommeil, y compris les sans ordonnance, peuvent contribuer au vertige.

Certaines situations peuvent causer le vertige provisoire dans les personnes en bonne santé. Par exemple, la rotation autour ou se lever très rapidement peut causer une brève période de vertige. Les bifocals de port peuvent causer le vertige quand une personne descend des escaliers ou regarde vers le bas.

Diagnostic

Peuplez qui le vertige d'expérience devrait lui rapporter à leur docteur. Un docteur essaye d'identifier ce qui cause le vertige et si le vertige s'adapte dans une catégorie spécifique, telle que le vertigo. Pour faire ainsi, le docteur demande à la personne de décrire le vertige. Par exemple, le docteur demande si le vertige est accompagné d'autres symptômes, tels que la nausée. Le docteur demande également combien de temps le vertige a été présent. Si le vertige a été présent pour moins qu'un mois, le docteur peut demander si la personne commencée prendre toute la nouvelle prescription ou drogues sans ordonnance et si les dosages des drogues ont changé récemment. Si le vertige a duré plus qu'un mois, le docteur vérifie certains désordres qui peuvent causer le vertige.

Le docteur exécute un examen physique. L'audition est examinée pour aider à déterminer si une oreille fonctionne mal. Si une oreille entend mieux que l'autre, la personne peut avoir un désordre d'oreille intérieure, qui peut contribuer au vertige. La vision est examinée, et les yeux sont examinés pour déceler les problèmes spécifiques qui peuvent limiter la vision, telle que des cataractes.

Le docteur observe parfois les yeux pour les mouvements lançants anormaux (nystagme), qui peuvent indiquer un désordre d'oreille intérieure. Le docteur peut exécuter une manoeuvre simple, appelée la manoeuvre de Hallpike. Pour cette manoeuvre, la personne s'assied sur une table. Le docteur étend rapidement la personne vers le bas avec la tête de la personne accrochant au-dessus du bord de la table. Dans le même mouvement, le docteur tourne la personne principale vers le droit ou gauche. Si le vertige est provoqué par un désordre d'oreille intérieure, la manoeuvre de Hallpike peut rapidement produire le nystagme et le vertige.

Le docteur utilise un stéthoscope pour vérifier le taux, le rythme, et le bruit du battement de coeur. La tension artérielle est mesurée après que la personne se soit couchée pendant environ 5 minutes et juste après la personne se lève. Parfois elle est mesurée encore après 3 minutes. Ces mesures aident à déterminer si la cause du vertige est hypotension orthostatique.

Le docteur vérifie quelques aspects de fonction de cerveau et de nerf, en particulier des sens de la position et de l'équilibre. Par exemple, une personne peut être invitée à se tenir tranquille avec les yeux ouverts, puis avec les yeux fermés. Si la personne balance plus que prévu, le vertige peut être provoqué par un désordre d'oreille intérieure, un désordre de cerveau, ou un problème avec la capacité du corps d'envoyer l'information des grands joints au cerveau.

Des analyses de sang peuvent être faites. Typiquement, le nombre de globules rouges et de niveaux de sucre, de la vitamine B₁₂, et des hormones thyroïde sont mesurés.

Si l'évidence suggère un désordre de coeur, particulièrement un rythme anormal de coeur, l'électrocardiographie (ECG) peut être fait pour enregistrer l'activité électrique du coeur. La personne peut être invitée à porter un petit, à piles dispositif d'ECG (moniteur de Holter) pendant 1 ou 2 jours. Si l'évidence suggère un désordre de cerveau, la tomographie calculée (CT) ou la formation image de résonance magnétique (MRI) peut être faite pour obtenir des images du cerveau.

Traitement et empêchement

Les buts du traitement sont corrigeants ou commandants des causes possibles de vertige et permettants à des personnes d'empêcher ou commander le vertige de sorte qu'ils puissent faire des activités quotidiennes sans risque.

Parfois le vertige peut être traité. Par exemple, si une drogue le cause, la drogue peut être arrêtée et changée en autre chose. Si la cause est vertigo de position bénin, la manoeuvre d'Epley peut fournir un traitement. La manoeuvre d'Epley ressemble à la manoeuvre de Hallpike, qui est employée pour le diagnostic. Si la distraction persistante est liée aux épisodes de l'hypotension qui se produisent quand une personne se lève ou après qu'une personne mange, le port des bas de soutien (bas de compression) peut aider. Des drogues telles que le fludrocortisone et le midodrine peuvent être employées.

Voyez la figure la manoeuvre d'Epley : Un traitement possible pour le vertigo ?

Les gens qui ont éprouvé le vertige ne devraient pas prendre les drogues sans ordonnance qui peuvent contribuer au vertige, tel que des antihistaminiques ou des aides de sommeil. Les antihistaminiques peuvent empirer le vertige dans des personnes plus âgées, quoique les basses doses de ces drogues aident quelques plus jeunes adultes qui ont le vertigo persistant.

Si le vertige persiste en dépit du traitement, les gens peuvent apprendre comment éviter les mouvements qui tendent à déclencher le vertige. Les exemples recherchent, atteignent vers le haut, ou se plient vers le bas. L'one-way pour éviter ces mouvements doit stocker des articles de ménage entre la taille et la hauteur d'oeil. Se lever lentement après s'être assis ou se trouvé pendant un moment peut aider. Le serrage des mains et le fléchissement des pieds aide parfois, particulièrement si le vertige se sent comme la distraction.

Perspectives

Pour certains, le vertige part ou diminue sans traitement. Pour d'autres, le vertige part ou diminue seulement après que la cause est corrigée. Autres encore, le vertige, même lorsque traité, dure pendant des mois ou des années. Cependant, la majeure partie de ces personnes peut faire face et continuer des activités journalières, particulièrement quand le traitement commande le vertige à un certain degré.